OFATMA - Office d'Assurance Accidents du Travail, Maladie et Maternité

Déclaration d'Adhésion à l'Assurance Accident du Travail "Gens de Maison"

L'Employeur soussigné fait la déclaration suivante dans le but de permettre a l'OFATMA d'enregistrer sa propriété et de déterminer le montant de la cotisation initiale à payer pour la période du

Nom de l'Employeur

No de l'Employeur

Nationalité

Adresse

Boite Postale

Numéro de Téléphone

NIF ou CIN

Compléter les informations suivantes

Noms et Prénoms des Employés :
Salaire mensuel :
Avantages sociaux (Hébergements, nourriture) montant mensuel :
Montant estimatif des salaires pour la période mentionnée (e) :
Noms et Prénoms des Employés :
Salaire mensuel :
Avantages sociaux (Hébergements, nourriture) montant mensuel :
Montant estimatif des salaires pour la période mentionnée (e) :
Noms et Prénoms des Employés :
Salaire mensuel :
Avantages sociaux (Hébergements, nourriture) montant mensuel :
Montant estimatif des salaires pour la période mentionnée (e) :
Noms et Prénoms des Employés :
Salaire mensuel :
Avantages sociaux (Hébergements, nourriture) montant mensuel :
Montant estimatif des salaires pour la période mentionnée (e) :
Noms et Prénoms des Employés :
Salaire mensuel :
Avantages sociaux (Hébergements, nourriture) montant mensuel :
Montant estimatif des salaires pour la période mentionnée (e) :
Noms et Prénoms des Employés :
Salaire mensuel :
Avantages sociaux (Hébergements, nourriture) montant mensuel :
Montant estimatif des salaires pour la période mentionnée (e) :
Noms et Prénoms des Employés :
Salaire mensuel :
Avantages sociaux (Hébergements, nourriture) montant mensuel :
Montant estimatif des salaires pour la période mentionnée (e) :

Total du Montant Estimatif des Salaires pour la période mentionnée:

Note : En cas d'Accident, transférer la victime au Centre Médical de l'OFATMA (Cité Militaire) ouvert toutes les heures du jour et de la nuit.

AVIS IMPORTANT

La Direction Administrative de l'OFATMA avise le public en général et les cotisants en particulier que, dorénavant, les percepteurs ci-dessous désignés sont les seuls autorisés à percevoir des redevances par chèque pour le compte de l'OFATMA.